Last ned pdf

Rektal administrasjon av flumazenil

SPØRSMÅL: Ved en barneavdeling er det utarbeidet retningslinjer for rektal administrasjon av flumazenil. Farmasøyt viser til hva som står i databasen Micromedex angående rektal administrering av flumazenil og ønsker RELIS vurdering av slik bruk.

SVAR: Flumazenil er i utgangspunktet kun godkjent til intravenøs bruk (1). I oppslagsverk og medisinske databaser finnes enkelte omtaler av rektal administrasjon av flumazenil. I hovedsak dreier dette seg om bruk til et lite antall barn (2,3). Spørsmålsstiller refererer til databasen Micromedex som skriver at flumazenil har vært gitt rektalt til barn med godt resultat, enten for å reversere sedasjon med midazolam eller å behandle benzodiazepinoverdose. Her refereres det til to studier med inntil seks barn i hver. Micromedex understreker at det er mangelfulle data vedrørende bruk av flumazenil til barn uavhengig av administrasjonsvei, og at det ikke finnes spesifikke retningslinjer for barn. Forsiktig vektbasert titrering til ønsket endepunkt anbefales (4).

Databasen Drugline har undersøkt rektal administrasjon av flumazenil til barn, uten at det ble funnet studier eller rapporter som beskriver slik bruk (5-6).

Utover ovennevnte har vi ikke funnet noe som tilfører informasjon av betydning ved vurdering av rektal bruk av flumazenil.

OPPSUMMERING
På bakgrunn av den sparsomme mengden litteratur som er å finne om rektal administrasjon av flumazenil, er det vanskelig å gjøre en vurdering av slik bruk. Det er beskrevet at andre administrasjonsveier enn den intravenøse i flere tilfeller er forsøkt og også brukes i klinisk praksis, men lite av dette er dokumentert i litteraturen. Det blir da ikke mulig for oss å dra nytte av erfaringene derifra i en vurdering av rektal administrasjon av flumazenil.

Referanser