Last ned pdf

Smertestillende og ryggsmerter

SPØRSMÅL: Lege har en kronisk ryggpasient som har angst og søvnproblemer. Bruker Metropolol (metoprolol), Paralgin Forte (kodein + paracetamol), Tolvon (mianserin) og Venlafaksin (venlafaksin). Vurderer å prøve Sarotex (amitriptylin) og kutte ned Paralgin Forte. Interaksjoner? Andre forslag?

SVAR: Ingen interaksjoner mellom de aktuelle legemidlene ifølge to kilder (1,2). Det antas at venlafaksin beholdes for sin effekt mot angst og metoprolol er nødvendig for forebygging eller behandling av hjerte-karsykdom.

Tolvon (mianserin) har liten antidepressiv effekt alene, og brukes gjerne for sine sedative egenskaper. Paralgin forte er ikke det optimale legemiddel ved ryggsmerter, spesielt ikke hvis det foreligger en inflammatorisk komponent. Hvis det har vært langvarig bruk i større doser av dette preparatet anbefales ikke bråseponering.

Amitriptylin har erfaringsmessig sedativ effekt og er et alternativ som kan doseres om kvelden til pasienter med smerte og innsovningsvansker. Det er mulig at pasienten får tilstrekkelig sedasjon med Sarotex (amitriptylin) gitt til kvelden slik at behovet for Tolvon opphører. Sarotex effekt på smerter kan i tillegg overflødiggjøre behov for Paralgin forte.

Resultatet er imidlertid ikke gitt på forhånd, da ryggsmerter ikke er enkelt å behandle.

Referanser