Last ned pdf

Bytte fra Microgynon til den amerikanske p-pillen Apri

SPØRSMÅL: Kvinne står på p-pillen Microgynon (levonorgestrel/etinyløstradiol). Hun er nå i USA og vil bytte til p-pillen "Apri". Lege spør om dette er et greit bytte med tanke på type og mengde virkestoff i de to p-pillene.

SVAR: Microgynon inneholder levonorgestrel 150 mikrogram og etinyløstradiol 30 mikrogram. Hvert brett har 21 tabletter, og det er et syvdagers tablettfritt intervall mellom brettene (1). Apri inneholder et annet gestagen, desogestrel 150 mikrogram, og etinyløstradiol 30 mikrogram. I tillegg inneholder Apri 28 tabletter pr. brett hvorav 7 er inaktive, i motsetning til Microgynons 21 tabletter pr. brett (2).

RELIS har tidligere utredet risiko ved bruk av P-piller, samt bytte mellom P-piller. Monofasiske kombinerte p-piller med levonorgestrel er førstevalget til unge friske kvinner i Norge. Dette fordi disse p-pillene har lavere risiko (5-7 pr. 10000 pr. år) for venøse tromboembolier (VTE) sammenlignet med monofasiske kombinerte p-piller med desogestrel (9-12 pr. 10000 pr. år) (3,4). Ved et bytte mellom monofasiske kombinerte p-piller kan det startes opp nytt preparat dagen etter den vanlige tablettfrie perioden. Det er også mulig å starte rett etter siste hormonholdige tablett. Det er ikke nødvendig å benytte ikke-hormonell tilleggsprevensjon den første uken ved bytte mellom ulike kombinasjonspreparater (5).

Et bytte til en amerikansk monofasisk kombinert p-pille med levonorgestrel vil innebære lavere risiko for VTE enn et bytte til Apri. UpToDate oppgir følgende amerikanske p-piller med levonorgestrel 150 mikrogram og etinyløstradiol 30 mikrogram: Altavera, Chateal, Kurvelo, Levora, Marlissa og Portia 28. Alle disse kombinasjonspillene inneholder 28 tabletter, hvorav 21 aktive og 7 inaktive (6).

KONKLUSJON
Kvinnen kan bytte direkte fra Microgynon til Apri. Begge er monofasiske kombinerte p-piller med etinyløstradiol 30 mg. Gestagenet i Apri, desogestrel, har noe høyere risiko for VTE sammenlignet med levonorgestrel. Et bytte til en amerikansk monofasisk kombinert p-pille med levonorgestrel vil innebære lavere risiko for VTE enn et bytte til Apri.

Referanser