Skip to content
RELIS Logo RELIS Logo
  • Hjem
  • Bivirkninger
  • Om RELIS
    • Om RELIS
    • RELIS Midt-Norge
    • RELIS Nord-Norge
    • RELIS Sør-Øst
    • RELIS Vest
  • Hjem
  • Bivirkninger
  • Om RELIS
    • Om RELIS
    • RELIS Midt-Norge
    • RELIS Nord-Norge
    • RELIS Sør-Øst
    • RELIS Vest
  • Hjem
  • Bivirkninger
  • Om RELIS
  • RELIS Midt-Norge
  • RELIS Nord-Norge
  • RELIS Sør-Øst
  • RELIS Vest

NB! Denne utredningen er mer enn 5 år gammel.

Ekvivalente doser av kalsiumantagonister

  • Publisert: 06.08.2018
Det er for tiden mangel på Adalat Oros 20 mg depottabletter «Bayer» på grunn av produksjonsproblemer. I denne artikkelen ser vi nærmere på hvilke alternativer som finnes til nifedipin.

Mangel på nifedipin depottabletter
Det er for tiden mangel på Adalat Oros 20 mg depottabletter «Bayer» på grunn av produksjonsproblemer. Normal forsyning er ventet 30.04.2019 (1). I Felleskatalogteksten til Adalat Oros oppgis det at det også er mangel på 30 mg depottabletter (2). Depottabletter med nifedipin brukes i behandling av hypertensjon og angina (3). Legemiddelverket har bestemt at apotek inntil videre kan levere ut nifedipin 20 mg depottabletter i utenlandske pakninger. Hvis nifedipin 20 mg depottabletter i utenlandske pakninger ikke kan skaffes, må det vurderes om 30 mg depottabletter kan brukes, eller om det må byttes til annen kalsiumantagonist (1).

Hvilke andre kalsiumantagonister finnes? Kalsiumantagonister hemmer innstrømming av kalsium i myokardceller og i glatte muskelceller i koronararterier og i arterioler. Dette gir henholdsvis nedsatt myokardkontraksjon, nedsatt sinusfrekvens, nedsatt AV-overledning og vasodilatasjon. De minsker også hjertets arbeidsbelastning ved å dilatere arterioler (redusere afterload) og nedsette hjertets frekvens og kontraksjonskraft. Blodtrykksreduksjonen skyldes først og fremst minsket perifer motstand, i mindre grad den nedsatte hjertekontraksjonen, men dette varierer mellom de ulike preparatene (4).

Det finnes tre hovedgrupper av kalsiumantagonister, dihydropyridiner, diltiazem, verapamil. Disse har ulike virkningsprofiler. Dihydropyridinene (nifedipin, amlodipin, felodipin, isradipin, lerkanidipin og nimodipin) er karselektive. Diltiazem har en blandet profil, men virker både på hjerte og blodkar. Verapamil virker primært på hjertet (4).

Ekvivalente doser av dihydropyridinene
Helsemyndighetene i Canada, British Columbia, har utarbeidet en oversikt over ekvivalente doser for noen av mest vanlige dihydropyridinene (Tabell 1). De oppgir at startdoseringen for nifedipin depottabletter vanligvis er 20-30 mg daglig og at vedlikeholdsdosering vanligvis er 30-60 mg daglig. Ved bytte fra 20 mg nifedipin depottabletter oppgir de at 2,5 mg amlodipin eller felodipin daglig er ekvivalente doser. Ved bytte fra 30 mg nifedipin depottabletter angis det at 5 mg amlodipin eller felodipin daglig er ekvivalente doser. Ved overgang fra 60-90 mg nifedipin depottabletter anbefales 10 mg amlodipin eller felodipin (5).

 

LegemiddelOmtrentlig ekvivalente doser
Nifedipin (depottabletter)20 mg30 mg60-90 mg
Amlodipin2,5 mg5 mg10 mg
Felodipin2,5 mg5 mg10 mg

Tabell 1: Ekvivalente doser av kalsiumantagonistene amlodipin, felodipin og nifedipin (5).


KONKLUSJON
Ved mangel på nifedipin depottabletter kan andre kalsiumantagonister som amlodipin eller felodipin benyttes. Bytte til annen kalsiumantagonist skal på forhånd avklares med lege.

Referanser

  1. Statens legemiddelverk. Mangel på Adalat Oros 20 mg. http://legemiddelverket.no (Oppdatert: 19. juli 2018).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Adalat Oros. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 12. mai 2017)
  3. Felleskatalogen. Adalat Oros Bayer. http://felleskatalogen.no (Lest: 23. juli 2018).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Selektive kalsiumantagonister. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 1. september 2014).
  5. British Columbia. The Reference Drug Program. Dihydropyridine Calcium Channel Blockers (CCBs) (PDF). http://www.gov.bc.ca (Lest: 23. juli 2018).
Mari Norvik
Master i farmasi
Kontakt
Harald Christian Langaas
Cand.pharm, MPH
Kontakt

Skrevet av

Publisert i

Utredningen er utarbeidet på grunnlag av tilgjengelig litteratur og ressurser på publiseringstidspunktet. Innholdet i utredningen oppdateres ikke etter publisering. Helsepersonell er selv ansvarlig for bruk av utredningens innhold i rådgivning eller pasientbehandling.

  • 2018, Artikler, Behandling
Last ned PDF

Del denne artikkelen:

Facebook
Twitter
LinkedIn

Nyttige lenker

Meld mistenkte bivirkninger

Still spørsmål

Kurs & seminarer

KUPP

Tryggmammamedisin

Sidekart

  • Hjem
  • Bivirkninger
  • Om RELIS
    • Om RELIS
    • RELIS Midt-Norge
    • RELIS Nord-Norge
    • RELIS Sør-Øst
    • RELIS Vest

Kontakt oss

Tekniske henvendelser sendes til:
IKT-skjema

Nyhetsbrev

Copyright © 2023 RELIS
FacebookTwitter
Page load link