I 2009 ble det meldt fem tilfeller der pasienter som ble behandlet med tumornekrosefaktor (TNF)-alfa-hemmere, utviklet psoriasis. Fire av disse tilfellene gjaldt pustulosis palmoplantaris (PPP, en form for utslett i håndflater eller fotsåler). Tre av pasientene hadde brukt infliksimab, én etanercept og én adalimumab. Varighet fra oppstart av TNF-alfa-hemmeren til debut av hudlidelsen varierte fra 2 uker til 3 år.

Ko og medarbeidere har nylig publisert en gjennomgang av 127 kasuistikker der TNF-alfa-hemmere har indusert psoriasis. PPP var den hyppigst forekommende formen (40,5%), etterfulgt av plakk-psosiasis (33,1%) og andre typer. I gjennomsnitt gikk det 10,5 måneder fra oppstart med TNF-alfa-hemmere til symptomdebut, men dette varierte fra noen få dager til 4 år. Seponering av behandlingen medførte bedring i 64,3% av tilfellene, bytte til annen TNF-alfa-hemmer ga bedring i 15 % av tilfellene.

Utvikling av psoriasis på TNF-alfa-hemmere er en paradoksal reaksjon, ettersom disse midlene også brukes til å behandle psoriasis. Mekanismen er ikke avklart, men det er trolig en klasseeffekt siden bare 15% opplever bedring ved bytte til annet preparat. Forfatterne av artikkelen påpeker at forekomsten av PPP på 40,5 % er langt høyere enn i den generelle psoriasispopulasjonen, og at det derfor må være noe med patogenesen for denne psoriasformen som påvirkes av TNF-alfa-hemmere. De amerikanske legemiddelmyndighetene, FDA, varslet i august 2009 om tilfeller av nyoppstått psoriasis hos pasienter på TNF-alfa-hemmere. Mange av de amerikanske rapportene gjaldt også PPP.

Les den fullstendige bivirkningsrapporten for 2009 her.
Hvis du har spørsmål vedrørende bivirkningsrapportering for helsepersonell, kontakt RELIS .
Meldeskjema for helsepersonell finner du på http://www.relis.no/meldeskjema.