En mann i 60-årene med aterosklerotisk sykdom behandles med lisinopril, pravastatin, klopidogrel, metoprolol, prednisolon og pantoprazol. Mannen opplever i løpet av våren 2006 økende dyspné. Dette skjer omtrent ett år etter at pravastatinbehandlingen ble startet. Sommeren 2006 gjennomgår han en vellykket bypassoperasjon. Dyspné-symptomene tiltar utover høsten, og etter CT-undersøkelse samt lungebiopsi konkluderes det med interstitiell pneumonitt, av typen usual interstitial pneumonia (UIP). Pravastatin mistenkes å ha forårsaket dette, og seponeres derfor i desember 2006. Symptomene er fortsatt tilstede en måned etter seponering.

I preparatomtalen for pravastatin er det ikke beskrevet noen form for lungeskader eller lungesymptomer som bivirkninger (1).

Statin-indusert lungeskade er beskrevet å være en svært sjelden, men alvorlig bivirkning ved bruk av statiner (2,3). Det er rapportert noen kasuistikker om at statiner forårsaker fibroserende alveolitt/interstitiell pneumonitt med kliniske symptomer som hoste og dyspné (2-4). Disse symptomene forekommer etter lang (fra 6 måneder til 6 år) behandlingstid . Det opplyses dessuten at det kan ta fra uker til måneder før pasienten restitueres etter seponering av pravastatin (2).

I en nylig publisert artikkel (5) så man på sammenhengen mellom bruk av HMG-CoA reduktasehemmere (statiner) og interstitiell lungesykdom ved en lungeavdeling. I løpet av en treårsperiode var det sju tilfeller av interstitiell pneumonitt hos pasienter behandlet med statiner. Klinisk forløp varierte, tilstanden bedret seg med seponering samt prednisolonbehandling hos tre pasienter. Hos tre andre pasienter som skulle ha samme behandling progredierte sykdommen. Én av disse tok ikke prednisolon, én fortsatte statinbehandlingen en periode, mens den tredje seponerte statin og brukte prednisolon. Den sjuende pasienten fortsatte statinbehandlingen samtidig som han fikk prednisolon, men døde av samtidig hjertesykdom 9 måneder senere (5). Forfatterne påpeker at det ikke er etablert noen kausal sammenheng mellom interstitiell lungesykdom og statiner, men det er viktig å være oppmerksomme på en mulig assosiasjon.

I den norske bivirkningsdatabasen finnes det i tillegg til denne rapporten ett annet tilfelle hvor pravastatin er mistenkt å ha forårsaket lungeskade i form av fibroserende alveolitt. Årsakssammenhengen ble i dette tilfellet vurdert som mulig (6).

I det aktuelle tilfellet kan det ikke utelukkes at hendelsene skyldes tidligere og underliggende sykdom, eller andre forhold. Vi vurderer dermed at det er en mulig årsakssammenheng mellom bruk av pravastatin og interstitiell pneumonitt.