Legen har en pasient som er odelsgutt, og som bruker Zantac (ranitidin) 150mg x 2 som langtidsbehandling. Pasientes far er bekymret for denne behandlingen med tanke på slekten videre på gården.

Svar fra RELIS 3

Gynekomasti og impotens kan opptre ved langtidsbehandling med store doser cimetidin (1). Slike bivirkninger regnes som reversible, doseavhengige og mindre vanlige (2,3). Dette er foreslått å skyldes antiandrogene egenskaper ved medikamentet og medieres sannsynligvis via binding til androgene reseptorer. Redusert antall sædceller og høyt nivå av prolaktin er også rapportert ved bruk av cimetidin (4).

Sjeldne tilfeller av impotens er rapportert ved bruk av ranitidin, men incidensen har ikke vært forskjellig fra den man finner i den generelle befolkning. Medikamentet har i tillegg blitt brukt med god effekt hos pasienter med gynekomasti og impotens etter bruk av cimetidin, uten at symptomene kom tilbake (5). Sammenlignet med cimetidin hevdes ranitidin ikke å være antiandrogen (4). Ranitidin har også vist å ha små eller ingen effekter på serumkonsentrasjoner av testosteron, LH, FSH og østradiol (6). Stoffet har vist å ha liten effekt på motilitet, morfologi og antall sædceller, seksuell opphisselse eller ejakulasjon (6). I dyrestudier fant man ingen tegn til nedsatt fertilitet i rotter av begge kjønn som fikk ranitidin i doser opp til

1800 mg/kg daglig (tilsvarer 18 ganger anbefalt human dose basert på en kroppsoverflate på 1.46 m2) (6).

Konklusjon

Ranitidin har liten eller ingen effekt på sædkvalitet.