Spørsmål

En gynekolog forskriver adrenalin 1-3% i Unguentum Merck, som skal smøres på skjedeåpningen. Preparatet skal brukes mot kløe som ikke er sopp- eller bakteriebetinget. Som bakgrunn for behandlingen henvises blant annet til en pasientbeskrivelse i tidsskriftet Hud og Hår. Apoteket som skal fremstille kremen kjenner ikke til noe slikt preparat, og har ikke opplysninger om formulering eller stabilitet. Farmasøytene har konferert med blant annet Farmasøytisk Institutt og Norges Apotekerforening uten særlig resultat. Inntil videre har de laget preparatet med adrenalintartrat, men vet ikke hvilket salt som er best egnet med tanke på lokal kontra systemisk effekt. Kremen har blitt tilsatt natriumbisulfitt av stabilitetshensyn.

RELIS er bedt om å undersøke hva man vet om formulering og holdbarhet av adrenalin i kremer, om dette er en ny type behandling som er undersøkt og beskrevet i publikasjoner, og om det foreligger opplysninger om indikasjonsstilling og effekt.

Svar

Henvisningen til Hud og Hår, som er et informasjonsblad fra Rikshospitalets hudavdeling, gjelder sannsynligvis en beskrivelse av behandling av dyspareuni og vulvodyni ved samleie (1) hvor systemisk antihistamin og adrenalinkrem nevnes som terapi ved denne indikasjonen. Dette er imidlertid en trykkfeil! (2). Behandlingen består av systemisk antihistamin og androgenkrem, som testosteronkrem 2%.

Det er derfor ikke grunnlag for å forskrive adrenalin krem på bakgrunn av denne artikkelen.

Etter det vi kan se har Medline eller andre av våre databaser ingen publikasjoner om adrenalin i kremer, verken til gynekologisk eller annet bruk. Unntaket er muligens et par artikler fra 1960/70-tallet som ser ut til å nevne adrenalin til lokal bruk ved herpesinfeksjoner. Adrenalinkrem er heller ikke nevnt i våre oppslagsverk.

Stabiliteten av adrenalin er undersøkt i ulike formuleringer, men ikke i kremer. Natriumbisulfitt er en antioksidant som benyttes i legemidler for å hindre oksydasjon og nedbrytning av virkestoff. Dette stoffet kan blant annet gi hypersensitivitetsreaksjoner, som er sett etter for topikal og parenteral administrasjon (3).