Det gjelder en ung gutt som fikk foreskrevet Livostin® (levokabastin) nesespray mot tett nese. Den første behandlingsdagen fikk han lett irritasjon i nesen og kortvarige neseblødninger som forverret seg den andre dagen. Den tredje dagen hadde han flere spontane langvarige neseblødninger, og man seponerte derfor legemidlet. Neseblødningene avtok etter seponering, og pasienten var symptomfri dagen etter. Pasienten hadde ikke vært plaget med neseblødninger før.

Lokal irritasjon i nesen oppstår hos om lag 5 % av dem som bruker levokabastin. Dette er på samme nivå som ved bruk av natriumkromoglikat og placebo. En kilde oppgir at om lag 1 % får neseblødning etter bruk av levokabastin nesespray eller øyedråper (1), mens dette ikke er nevnt i et standard oppslagsverk om bivirkninger (2). I bivirkningsdatabasen til WHO er det registrert 12 meldinger på neseblødning og en melding på nasal septum ulcerasjon ved bruk av levokabastin (3).

Det er nær tidsmessig sammenheng mellom pasientens reaksjon og bruk av det mistenkte legemidlet. Neseblødningene oppstod like etter oppstart og avtok etter seponering. På bakgrunn av dette og mangel på andre åpenbare årsaker har vi vurdert sammenhengen mellom pasientens reaksjoner og levokabastin som sannsynlig. Meldingen er klassifisert som ikke alvorlig basert på gitte kriterier.