Pasienten
født -89, startet i desember 2004 med Roaccutan 20 mg, 2 tabletter x 1, for
acne vulgaris. Pasienten har siden primo april 05 opplevd subjektive
synsforstyrrelser på venstre øye (tåkesyn/mørkere fargesyn) og ble innlagt
på øyeavdeling. Synsfeltsundersøkelse har vist generelt nedsatt sensitivitet
venstre øye med store utfall. Redusert fargesyn med pågående forverring. Øvrige
undersøkelser ved øye- og nevrologisk avdeling viser kun normale funn. Til
initierende hudlege er det tidligere rapportert om synsrelaterte bivirkninger i
form av lysfølsomhet, problemer med mørkesyn, vansker med å skille kontraster
og endringer i fargesynet. Øyelegen spør om symptomer og funn kan relateres til
bruk av Roaccutan.

Roaccutan
(isotretinoin) brukes ved alvorlig akne når annen behandling ikke har gitt
tilfredsstillende effekt. Preparatet er ikke godkjent i Norge, men kan
forskrives på godkjenningsfritak. Øyebivirkninger er blant de vanligste
bivirkningene ved behandling med isotretinoin og konjunktivitt og øyeirritasjon
oppgis å ha en insidens på 50%. Øyebivirkninger ved bruk av isotretinoin
er vanligvis benigne og reversible ved dosereduksjon eller seponering.
Papilleødem krever seponering og uklarheter i hornhinnen må monitoreres nøye
(1). Andre øyebivirkninger som er rapportert for isotretinoin er blant annet
redusert mørkesyn, lysømfintlighet og endret fargesyn. Redusert mørkesyn ble
observert hos noen paseinter etter flere måneders behandling med isotretion.
Mørkesynet kan reduseres plutselig og en kilde oppgir at reduksjonen kan være
irreversibel (2). Endret retinoid syklus og endret vitamin A status i retina er
blant foreslåtte mekanismer for nattblindhet (3-4).