RELIS har mottatt en bivirkningsmelding der hudreaksjoner oppstod to måneder etter et generisk bytte fra Zyloric® til Allopur®. Pasienten opplevde generalisert utslett og kløe, men plagene krevde ikke sykehusbehandling.

Allopurinol er virkestoffet i Allopur® og Zyloric® og felles hjelpestoffer er laktose, (mais)stivelse, (kryss)povidon og magnesiumstearat. Allopur® tabletter inneholder i tillegg flytende glukose og talkum (1a,b). Ved søk i litteraturen er det ikke funnet at flytende glukose og talkum, brukt i tabletter, har forårsaket hudutslett eller hypersensitivitetsreaksjoner.

Allopurinol hemmer enzymet xantin oksidase, som omdanner hypoxantin til xantin og deretter xantin til urinsyre, som er sluttproduktet i purinstoffskiftet. Resultatet er redusert urinsyrespeil i serum. Allopurinol omdannes i hovedsak til den aktive metabolitten oksypurinol, som har vesentlig lengre halveringstid enn allopurinol (1a). Oksypurinol antas å medvirke til preparatets bivirkninger (2).

De vanligste bivirkningene ved behandling med allopurinol er hudreaksjoner. Ulike kilder oppgir en insidens for hudbivirkninger på mellom 4 – 15 %. Nedsatt nyrefunksjon, bruk av tiaziddiuretika og kombinasjonsbehandling med amoxicillin eller ampicillin er assosiert med økt forekomst av hudreaksjoner. I sjeldne tilfeller (<1/1000) kan det oppstå alvorlige hudreaksjoner av eksfoliativ natur, som for eksempel Stevens-Johnsons syndrom (1-4).

Hud- og hypersensitivitetsreaksjoner kan opptre når som helst under behandlingen (1a,b). Dette kan gjøre det vanskelig å relatere bivirkningene til legemidlet.

Dersom hud-/ hypersensitivitetsreaksjoner oppstår skal behandlingen straks opphøre. Om hudreaksjonene er av mild karakter kan behandlingen gjenopptas, men med lav dosering og gradvis økning. Ved alvorlige reaksjoner, som kan tyde på overfølsomhetssyndrom, må behandlingen straks opphøre og ikke gjenopptas (1a,b).

Konklusjon
Hudreaksjoner er vanlig ved bruk av allopurinol. I dette tilfellet er det sannsynlig at bivirkningene oppstod som en reaksjon på virkestoffet allopurinol.