Spørsmål

En kvinne som røyker har tidligere mistet et barn i krybbedød. Hun har nettopp født et nytt barn og ønsker å slutte og røyke. Legen ønsker derfor opplysninger om bruk av Zyban til kvinner som ammer.

Svar
Vi har undersøkt tilgjengelige oppslagsverk og databaser, og disse er samstemt i sin konklusjon om at kvinner som ammer ikke bør bruke bupropion. Dette begrunnes med at det er svært begrenset erfaring og dokumentasjon for bruk til denne pasientgruppen, selv om bupropion er et gammelt legemiddel som i mange år har vært brukt som antidepressivum i flere land. Produsenten har heller ingen data om dette, og fraråder at preparatet brukes av kvinner som ammer (1).

Vi har kun funnet tre publiserte tilfeller som beskriver bruk av bupropion hos ammende kvinner. Både bupropion og stoffets metabolitter utskilles i morsmelk, og i én kasuistikk fra 1993 (2) fant man et melk:plasma ratio som tydet på at stoffet konsentreres i melken. Ingen akkumulering av verken bupropion selv eller metabolitter ble imidlertid målt i barnets blod, og barnet hadde ingen bivirkninger. Denne kasuistikken er senere blitt referert til i flere kilder (3-5), men resultatene kan ikke uten videre ekstrapoleres til å gjelde andre spebarn fordi det aktuelle barnet var 14 måneder gammelt og kun ble ammet to ganger daglig.

I en publikasjon fra 2002 målte man konsentrasjonene av bupropion og metabolitten hydroksybupropion hos to spebarn som ble ammet mens mødrene brukte legemidlet, men man fant ikke kvantifiserbare nivåer av noen av disse to stoffene. De to barna hadde ingen medisinske problemer i den tiden de ble ammet mens mødrene brukte bupropion (6).