Spørsmål
I et hefte om seksuelle dysfunksjoner ved depressive lidelser hevdes det at naturlegemidlet gingko biloba kan motvirke seksuelle dysfunksjoner som skyldes bruk av antidepressiva. Hvordan virker ginkgo biloba og er det holdepunkter for at det har effekt på denne indikasjonen?

Svar
Ekstrakt av bladene til ginkgo biloba (kinesisk tempeltre) er tradisjonelt brukt i folkemedisinen for å bedre blodsirkulasjonen ved f. eks. kalde hender og føtter. Det inneholder bl.a. ginkgolider, som er vist å hemme plateaktiverende faktor (PAF). Andre aktuelle innholdsstoffer er flavonoider, hvorav mange virker som antioksidanter. Ginkgo biloba har en kompleks farmakologisk virkningsmekanisme og blir i dag brukt i behandling av en rekke tilstander som senil demens, øresus, Claudicatio, svimmelhet med mer. Dokumentasjon vedrørende effekt ved de ulike lidelsene er imidlertid varierende.

Effekten av ginkgo biloba ved seksuelle bivirkninger av antidepressiva er undersøkt i et begrenset antall små studier, hvorav bare én har vist positive resultater (1). Denne studien er siden kritisert for å ha metodologiske mangler (2,3). Den eneste placebo-kontrollerte studien som er publisert, viste ingen signifikant forskjell mellom gruppene etter 8 ukers behandling med ginkgo biloba (n=19) og placebo (n=18) (4). Begge gruppene viste imidlertid bedring i enkelte seksuelle funksjoner sammenlignet med funksjonsevnen ved studiestart. I en annen studie ble ginkgo biloba gitt til 22 pasienter (9 menn og 13 kvinner) med SSRI-induserte seksuelle bivirkninger (5). Bare tre av disse opplevde en delvis forbedring i seksuell funksjon, mens tre av kvinnene og ingen av de ni mennene hadde noen effekt.

Foreslåtte virkningsmekanismer for eventuelle gunstige effekter av ginkgo biloba i behandling av seksuelle bivirkninger inkluderer bedret blodsirkulasjon, prostaglandinlignende effekter samt økt syntese av nitrogenoksyd (NO). Ettersom ginkgo biloba i tillegg er en potent hemmer av plateaktiverende faktor, frarådes bruk i kombinasjon med legemidler som gir økt blødningstendens (warfarin, acetylsalisylsyre og NSAIDs) (6).

Konklusjon
Tilgjengelig dokumentasjon tyder ikke på at ginkgo biloba har effekt mot seksuelle bivirkninger av antidepressiva.