Utredning

Vitamin D dannes i huden når den eksponeres for sollys (mer uttalt i lysere hudtyper), men tilføres også via kosten. Imidlertid er det få matvarer som inneholder vitamin D. De viktigste kildene er fet fisk, tran samt spisefett eller meieriprodukter tilsatt vitamin D. Helsedirektoratet anbefaler generelt at ikke-vestlige innvandrere bør ta vitamin D-holdige tilskudd (7,5-10 µg/dag) hele året i tillegg til å følge de generelle oppfordringer til befolkningen om regelmessig å spise fet fisk (eks. makrell eller laks) som middag og pålegg (1).

Vanligvis diagnostiseres vitamin D-mangel ved å måle serum- eller plasmakonsentrasjonen av 25-hydroksyvitamin D. Verdier >50 nmol/l anses som tilfredsstillende. Mangel defineres som verdier <25 nmol/l, og alvorlig mangel er verdier <12,5 nmol/l (1). I tillegg til det daglige behovet for vitamin D er det ønskelig å få økt konsentrasjonen av vitamin D i kroppen ved en mangeltilstand. Imidlertid er det opp til legen å vurdere hvor intensivt pasienten skal behandles, dvs. hvilken dose med vitamin D som skal tas daglig, ut i fra alvorlighetsgraden.

Gelatin er et vanlig forekommende hjelpestoff i legemidler, spesielt i kapsler. Fra et islamsk diskusjonsforum i Norge fremkommer det at hva som er akseptert bruk av gelatin tolkes forskjellig. Noen aksepterer kun gelatin fra dyr som det er kjent er halal-slaktet, andre aksepterer gelatin fremstilt fra andre dyr enn svin, og andre igjen aksepterer bruk av all gelatin (også fra svin) da man mener fremstillingsprosessen gjør at gelatin ikke lenger er å anse som kjøtt eller svin. RELIS finner i tillegg opplysninger som tilsier at man innen islam kan akseptere bruken av gelatin (uavhengig kilde) når dette inngår i legemidler, hvis ikke andre alternativer finnes (2).

Afi-D2 forte er en gelatinkapsel som inneholder ergokalsiferol 0,75 mg, dvs. 30 000 IE vitamin D (3). Det finnes vitamin D-preparat som ikke er administrert som gelatinkapsler, f.eks. Nycoplus D-vitamin 10 µg tabletter og Nycoplus D-vitamin dråper. Henholdsvis én tablett eller 5 dråper inneholder kolekalsiferol 10 µg, dvs. 400 IE vitamin D (4,5). Til sammenlikning inneholder 5 ml tran omtrentlig samme mengde vitamin D (1). Det er altså stor forskjell i styrke mellom preparatet som er forskrevet og alternativene som er foreslått. Pasienten bør derfor rådføre seg med sin lege om hvilken dose som bør tas daglig dersom det er ønskelig å bytte preparat. Ved behov for store doser vitamin D kan dette også settes intramuskulært.

KONKLUSJON

Gelatin er et vanlig forekommende hjelpestoff i legemidler, spesielt i kapsler, og kan være laget av ulike dyr. Dette kan by på problemer for muslimer da det som regel ikke er kjent om dyrene er slaktet halal. Ved behandling av vitamin D-mangel, eller ved ønske om å ta vitamin D tilskudd for å dekke det daglige vitaminbehovet, kan man unngå dette problemet ved å ta preparat som ikke inneholder gelatin. Det finnes flere slike vitamin D-preparat som kan kjøpes reseptfritt på apoteket.