SPØRSMÅL

Finnes det antibiotika til bruk ved øvre luftveisinfeksjoner i stikkpilleform? Lege i allmennpraksis behandler barn og får ofte dette spørsmålet av foreldre som har problemer med å gi barnet medisinen som tablett, kapsel eller mikstur. En forelder mener å ha lest på internett at det finnes antibiotika i stikkpilleform.

SVAR

I allmennpraksis sees noen ganger behov for rektal administrasjon av antibiotika ved behandling av barn med øvre luftveisinfeksjon. Først og fremst gjelder det for fenoksymetylpenicillin og erytromycin, men klaritromycin, amoksicillin og doksysyklin vil i noen tilfeller kunne være aktuelle behandlingsalternativer (1).

RELIS har også tidligere besvart spørsmål om antibiotika finnes markedsført som stikkpiller (2,3). Ved oppdatert søk i norske, svenske og danske legemiddelkataloger har vi ikke funnet opplysninger om at slik legemiddelform finnes for de nevnte virkestoffene. Bredt søk på internett har ikke gitt ytterligere relevante opplysninger. NMD Spesialbestillinger, som håndterer import av legemidler til bruk etter godkjent søknad om registreringsfritak, bekrefter at antibiotika som fenoksymetylpenicillin og erytromycin i stikkpilleform ikke har vært bestilt tidligere og er ukjent.

Årsaken til at aktuelle antibiotikapreparater ikke finnes registrert som stikkpiller er fremfor alt at absorpsjon av virkestoff fra endetarmen er uforutsigbar og vanskelig reproduserbar. Stoffene vil dessuten kunne virke lokalirriterende på slimhinnene og gi endret bakterieflora i endetarmen. Stoffenes fysikalsk-kjemiske egenskaper og farmakokinetikk gitt rektalt er lite undersøkt (2).

I en nylig publisert artikkel i Utposten (5) dikuteres hvordan utfordringer med å få barn til å svelge medisinen kan påvirke antibiotikaforskrivningen, og det gis råd for hvordan dette kan forsøkes løst.

KONKLUSJON

Det finnes lite data om rektal absorpsjon av antibiotika til bruk ved øvre luftveisinfeksjoner, og vi har ikke kunnet oppspore markedsførte stikkpillepreparater med aktuelle virkestoff. Ved behov for antibiotika til barn i allmennpraksis er man henvist til å forskrive medikamenter i tablettform eller som mikstur/oppløsning, alt avhengig av hvilken beredningsform som best sikrer etterlevelse av forskrivningen i hverte enkelt tilfelle.