Mangel på ZypAdhera – hva nå?

Det har i en tid vært utfordringer med forsyningssituasjonen til ZypAdhera (olanzapin) depotinjeksjon, og det er nå meldt om ny forsyningssvikt fremover for alle tre styrker av preparatet. I tillegg forventes reduserte leveranser fram til høsten. Årsaken er en internasjonal forsyningssvikt og det er oppgitt kapasitetsutfordringer som grunn (1).

Oppdatert 26. mai 2025: Forslag til byttestrategi for Okedi (risperidon) og første generasjons depotantipsykotika (perfenazin, zuklopentiksol, haloperidol og flupentiksol) er lagt til.

Det som per nå er tilgjengelig av legemiddel bør derfor prioriteres til de pasientene som trenger det mest. For noen pasienter vil det være aktuelt å gå over til peroral behandling. For andre pasienter kan det bli aktuelt å bytte til et annet depotpreparat. Det er lite evidensbasert dokumentasjon eller retningslinjer for bytte fra et antipsykotisk depotinjeksjonspreparat til et annet. Vi presenterer her noen forslag til håndtering av situasjonen og mulige framgangsmåter ved bytte fra olanzapin depotinjeksjon til andre langtidsvirkende injeksjons-antipsykotika (long-acting injectable, LAI).

Etterlevelse er et stort problem ved bruk av antipsykotiske legemidler (2, 3). I en studie fant forfatterne at én av to pasienter med schizofreni ikke tok tablettene som forskrevet. I tillegg så de at faren for sykehusinnleggelse som følge av manglende bruk av antipsykotika økte med 50-80% etter ti dager (4). LAI kan derfor være et bedre alternativ enn peroral behandling for pasienter med dårlig etterlevelse.

LAI-antipsykotika forventes stort sett å ha tilsvarende klinisk effekt og bivirkninger som perorale legemidler. Blant ulike LAI-antipsykotika er det ingen dokumentasjon for at noen preparater er mer effektive enn andre (2, 5). Flere studier har vist fra 25-50 % lavere sannsynlighet for innleggelse i psykiatrisk sykehus for pasienter som får LAI, enn for pasienter som brukte tilsvarende preparat i tablettform (2, 3). I tillegg til bedre etterlevelse, er jevnere serumkonsentrasjon en annen fordel ved LAI, noe som igjen reduserer risikoen for doseavhengige bivirkninger (2). Toleranse er likevel en bekymring ved bruk av LAI på grunn av langvarig frigjøring etter at dosen er gitt.

Valg av LAI-antipsykotikum baseres hovedsakelig på tidligere behandlingsrespons og toleranse (2, 3). I tillegg er komorbiditeter, potensielle bivirkninger, kostnad og tilgjengelighet faktorer som vurderes ved valg av preparat (3). Ved oppstart av et nytt LAI-antipsykotikum er det anbefalt å teste peroral behandling først for å vurdere effekt og sikkerhet, før man eventuelt endrer administrasjonsform. For å minske risikoen for bivirkninger bør man tilstrebe å behandle pasientene med laveste effektive dose (3).


Doseekvivalenter og dosetilpasning
Doseekvivalenter for antipsykotiske legemidler er vanskelig å anslå. På grunn av høyere biotilgjengelighet kan døgndosen antipsykotikum være lavere når det brukes LAI istedenfor peroral behandling (3). Estimering av ekvipotente doser av antipsykotika er knyttet til stor grad av usikkerhet, og valg av dosering må gjøres ut fra klinisk vurdering i hvert enkelt tilfelle (6). Nåværende doseringsregime med LAI-olanzapin kan være en pekepinn på om måldose for nytt antipsykotisk legemiddel skal være i øvre eller nedre del av anbefalt doseringsregime (7, 8).

I praksis vil det ved bytte mellom to LAI skje en krysstitrering. Det vil si at det blir en periode med overlappende behandling, hvor nytt antipsykotikum startes opp, mens nivået av tidligere antipsykotikum samtidig fases langsomt ut. Krysstitreringer innebærer redusert risiko både for seponeringssymptomer og sykdomsforverring, men også økt risiko for interaksjoner og additive bivirkninger (9).

Det er kjent at en rekke legemidler, deriblant antipsykotika, kan forlenge QT-tiden og i verste fall utløse en spesiell form for ventrikkeltakykardi, torsades de pointes (TdP) (10). I en fase med to antipsykotiske legemidler samtidig bør man derfor være oppmerksom på risiko for forlenget QTc-tid. Bruk av EKG i forbindelse med overgang bør derfor vurderes som et forebyggende tiltak ved slike overganger.

Det er verdt å merke seg at det kan være særlig utfordrende å vurdere effekt og sikkerhet ved det nye legemiddelet når man bytter mellom to LAI-antipsykotika på grunn av lang virketid, og at man derfor fortsatt vil ha et betydelig nivå av den seponerte behandlingen i denne perioden. Zypadhera inneholder olanzapinpamoat. Ved avslutning av behandlingen er det viktig å være oppmerksom på at den langsomme oppløsningen av olanzapinpamoatsaltet gir en vedvarende frisetting av olanzapin som varer i inntil 6–8 måneder etter seponering. Det anbefales derfor tett oppfølging i minst to måneder etter overgang til en ny behandling (8, 12).


Olanzapin – egenskaper og byttestrategier
Olanzapin er et andregenerasjons antipsykotikum, og er derfor både en dopaminreseptor-2 (D2) -antagonist og serotoninreseptor-2A (5-HT2A) –antagonist, i tillegg til affinitet til en rekke andre reseptorer. Bivirkninger man bør være særlig oppmerksom på ved olanzapin er uttalt sedasjon, metabolske bivirkninger (særlig økt appetitt/vektøkning, blodsukker- og lipidforstyrrelser) og antikolinerge bivirkninger (som munntørrhet, obstipasjon og svetting) (11). Bortfall av de uttalte sedative og antikolinerge effektene til olanzapin kan være utfordrende ved seponering eller bytte til et annet antipsykotikum.


Retningslinjer for bytte
Vi har ikke funnet retningslinjer for hvordan et bytte fra olanzapin depotinjeksjon til annen depotinjeksjon bør foretas. Preparatomtalene til depotantipsykotika inneholder som oftest kun informasjon om bytte fra tilsvarende perorale preparat og ikke til andre LAI. Bytte fra olanzapin depotinjeksjon til andre antipsykotika, er ifølge preparatomtalen ikke systematisk undersøkt (12). Strategier for bytte fra et depotantipsykotikum til et annet må dermed baseres på kjennskap til preparatenes farmakologiske egenskaper (13). Vi har funnet noen kilder som gir konkrete råd om bytte mellom ulike LAI, som blant annet nettressursene Australian Prescriber og Psychotropic Drug Directory, samt en oversiktsartikkel (7, 8, 13).


Råd om praktisk gjennomføring ved mangel
Det nasjonale Mangelsenteret har utarbeidet flere anbefalinger for håndtering av forsyningssituasjonen til Zypadhera. Blant annet anbefaler de at man unngår hamstring, at man prioriterer pasienter for videre behandling, prøver å unngå kassasjon i forbindelse med opptrekk, bytter behandling til andre virkestoff i depotform og starter opp nye pasienter på andre depotantipsykotika (1).

For noen pasienter vil bytte til peroral behandling med olanzapin være aktuelt. RELIS har nylig utredet et forslag til byttestrategi for en slik overgang (14). Ved bytte til annet depotantipsykotikum må toleranse testes først, om den ikke er kjent fra før, ved å gi minimum 2-3 doser av nytt antipsykotikum peroralt eller i form av en annet korttidsvirkende formulering (7, 8, 13). For førstegenerasjons LAI i oljebase (flupentiksol, haloperidol, perfenazin og zuklopentiksol) kan det vurderes å gi en liten testdose før full dose settes for å utelukke hypersensitivitet mot oljebasen (13).

Det må gjøres en individuell vurdering av om bytte bør gå via overgang til peroral behandling over noe tid før ny depotbehandling, eller «direkte» over til ny depotbehandling. Det er ikke konsensus om hvor mange doser eller hvor lenge peroral behandling bør pågå før depotantipsykotika administreres (13). Første alternativ tar lang tid og forutsetter at peroral behandling kan gjennomføres, andre alternativ medfører større risiko om ny behandling ikke fungerer eller tolereres tilfredsstillende.

I mange tilfeller kan det gjøres et direkte bytte fra LAI-olanzapin ved at LAI-antipsykotikum det skal byttes til gis i tilsvarende vedlikeholdsdose på den dagen man normalt skulle gitt neste depotinjeksjon av olanzapin, uten at det gis bolusdoser eller peroral tilleggsbehandling (13).

Forslag til byttestrategier ved bytte fra Zypadhera til andre LAI-antipsykotika oppsummeres i nedtrekksmenyen nedenfor. For de forskjellige byttene foreslår kilder ulike strategier. Det er derfor viktig at det alltid gjøres individuelle kliniske vurderinger i hvert enkelt tilfelle, hvor risiko for bivirkninger eller sykdomsgjennombrudd vurderes med tanke på valg av behandling og byttestrategi.

Ved tilgang på enkelte styrker ZypAdhera (olanzapin) depotinjeksjon

RELIS har tidligere skrevet om løsningsforslag i en situasjon hvor man kun har tilgang til enkelte styrker av ZypAdhera depotinjeksjon, og andre styrker enn den man ønsker å gi (15). Ifølge produsenten har alle styrkene av ZypAdhera en konsentrasjon på 150 mg/ml på suspensjonen, det vil si ferdig utblandet injeksjonsvæske. Ved mangel på riktig dose kan derfor hetteglass fra andre styrker benyttes så lenge riktig volum gis (12).

Tabellen viser mengde ZypAdhera suspensjon som skal injiseres, konsentrasjon er 150 mg/ml olanzapin (12).

Dose (mg) Mengde som skal injiseres (ml)
150 1,0
210 1,4
300 2,0
405 2,7

Hvis man må bruke flere hetteglass, og vil unngå mest mulig svinn, kan behandling av flere pasienter legges til samme dag. Suspensjonen i hetteglasset er holdbar i 24 timer ved 20-25 °C etter tilberedning (12).

Bytte til aripiprazol depotinjeksjon (Abilify Maintena)

Dosering: Den anbefalte vedlikeholdsdosen er 400 mg hver 4. uke, men ved ikke-tolererbare bivirkninger kan dosen reduseres til 300 mg (16, 17). Unntak gjelder også pasienter med nedsatt CYP 2D6-metabolisme eller som tidligere har vist sensitivitet for bivirkninger fra aripiprazol (7).

Annet man bør være oppmerksom på: Aripiprazol er en partiell agonist med en svært høy affinitet for dopaminreseptorer. Aripiprazol virker i noen grad stimulerende på dopamin D2-reseptorer og gir dermed ikke like stor blokkerende effekt som for eksempel olanzapin kan gi. Ved et bytte til aripiprazol kan dette medføre akutt forverring og akatisi, agitasjon og irritabilitet. På grunn av aripiprazols egenskaper kan noen pasienter tolerere et bytte til aripiprazol dårlig, særlig i starten (7, 8).

De uttalte sedative effektene til LAI-olanzapin kan føre til forbigående søvnproblemer ved overgang til LAI-aripiprazol. I tillegg bør man være oppmerksom på en eventuelt forbigående økning i positive symptomer og akatisi (16).

Forslag til byttestrategier:

  • For pasienter som aldri har tatt aripiprazol, anbefaler produsenten at toleranse undersøkes med oral aripiprazol før behandlingen startes (15). For pasienter som ikke har brukt aripiprazol tidligere anbefales det å gi 2,5-5 mg aripiprazol i 2-3 dager før LAI-aripiprazol gis (13).
  • Flere kilder anbefaler peroral behandling i minst to uker før LAI-aripiprazol gis. Den anbefalte startdosen for aripiprazol peroralt er 10–20 mg daglig, men det anbefales å ta utgangspunkt i dosenivå for olanzapin som ble brukt før bytte (7, 13).
  • Kilder oppgir flere byttestrategier som kan forsøkes ved behov (7, 13). Vi gjengir to alternativer, et hvor overgangen til LAI-aripiprazol (Abilify Maintena) gis sammen med peroral aripiprazol, og et uten peroral aripiprazol. Det må alltid gjøres individuelle vurderinger for valg av strategi.

Alternativ 1 (med peroral behandling):

  • Stopp olanzapinbehandling.
  • Start peroral behandling med aripiprazol. Denne startes opp 2 uker før neste dose LAI-olanzapin skulle vært satt (13).
  • Den perorale aripiprazolbehandlingen gis i minst 2 uker før Abilify Maintena settes.
  • Gi LAI-aripiprazol.
  • Fortsett med peroral aripiprazol i 2 uker etter at LAI-aripiprazol ble satt, før peroral behandling seponeres (13).

Alternativ 2 (uten peroral behandling):

  • Stopp olanzapinbehandling.
  • Start Abilify Maintena to uker før neste dose LAI-olanzapin skulle vært satt (13). 
Bytte til paliperidon depotinjeksjon (Xeplion)

Dosering: Den anbefalte vedlikeholdsdosen er 75 mg hver 4. uke. Vedlikeholdsdosen kan variere fra 25 mg til 150 mg per måned basert på den enkelte pasients toleranse og effekt (16, 19).

Annet man bør være oppmerksom på: Ved overgang fra peroral behandling gis bolusdoser, men dette er ikke tilfelle for overgang fra annen LAI (se under) (19). Ved å unnlate å gi bolusdosene vil serumkonsentrasjonen av paliperidon stige sakte, og man oppnår dermed en form for gradvis opptitrering. Etter intramuskulær administrasjon av paliperidon depotinjeksjon øker serumkonsentrasjonen gradvis før maksimale konsentrasjoner oppnås etter 13 dager. Frigivelse av virkestoffet starter så tidlig som dag 1 og varer i minst 4 måneder (20). Paliperidon metaboliseres i liten grad over CYP-systemet (16).

Forslag til byttestrategi:

  • Stopp olanzapinbehandlingen.
  • Pasienter som ikke har vært eksponert for paliperidon (eller risperidon) tidligere anbefales peroral paliperidon/risperidon før oppstart med LAI for å etablere toleranse og utelukke hypersensitivitetsreaksjoner (7).
  • Paliperidon depot kan settes ved tidspunkt for neste tiltenkte dose LAI-olanzapin. Pasienten kan starte rett på vedlikeholdsdose paliperidon. Hvis pasienten konverteres på denne måten, gis ikke bolus-dose (7, 13).
  • Pasienter kan kun konverteres til paliperidon preparatet som doseres hver 4. uke (Xeplion). Paliperidon «12-ukers depot» (Trevicta) er ikke egnet for bruk hos pasienter som ikke har blitt stabilisert på paliperidon «4-ukers depot» i minst 4 måneder (7).
Bytte til risperidon depotinjeksjon (Risperdal Consta)

Dosering: Den anbefalte vedlikeholdsdosen er 25 mg intramuskulært hver 2. uke for de fleste pasienter. Enkelte pasienter behøver høyere doser med 37,5 mg eller 50 mg. Høyere doser enn 50 mg annenhver uke anbefales ikke (16, 21).

Annet man bør være oppmerksom på: Frigjøringsprofilen etter en enkel intramuskulær injeksjon Risperdal Consta består av en liten initial frigjøring av risperidon (< 1 % av dosen) etterfulgt av en venteperiode på 3 uker. Hovedfrigjøringen av risperidon starter fra uke 3 og utover, vedvarer fra uke 4 til 6 og avtar i uke 7 (21). Pasienter bør først ta peroral risperidon for å utelukke hypersensitivitet eller allergi som kan manifestere seg med symptomer som angioødem, urtikaria og utslett (7, 8). Risperidon metaboliseres i stor grad i leveren via CYP2D6 (16).

Forslag til byttestrategi:

  • Stopp olanzapinbehandlingen.
  • Det anbefales å vurdere toleransen og utelukke eventuelle hypersensitivitetsreaksjoner med noen doser risperidon peroralt før den første injeksjonen gis. Tabletter kan startes mens pasienten fortsatt har betydelige serumkonsentrasjoner av olanzapin (7).
  • Risperidon Consta har en forsinket virkning på 3 uker før betydelige mengder av risperidon frigjøres. Det gis forskjellige råd om når Risperidon Consta bør startes i forhold til opprinnelig dosering av tidligere LAI. En kilde anbefaler at Risperidon Consta settes 3 uker før neste tiltenkte dose LAI-olanzapin skulle blitt satt (7). En annen kilde anbefaler at risperidon settes 1 uke før neste dose LAI-olanzapin skulle blitt satt (13).
  • Fortsett videre med Risperidon Consta i anbefalt doseringsregime, som ofte er hver 2. uke (7, 13).

En kilde, Australian Prescriber, angir at man ved konvertering fra peroral til Risperidon Consta fortsetter med peroral behandling i 3 uker etter at første depotinjeksjon er gitt, mens en annen kilde ikke nevner dette (7,11). Tillegg av peroral risperidon i 3 uker ved overgang til Risperidon Consta fra et annet LAI, vil eventuelt medføre svært høyt totalnivå av antipsykotika i denne perioden.

Bytte til risperidon depotinjeksjon (Okedi)

Dosering: Anbefalt vedlikeholdsdose av Okedi er 75-100 mg hver 28. dag, avhengig av klinisk respons og toleranse (22).

Annet man bør være oppmerksom på: Okedi inneholder risperidon i en suspensjonsformulering som har en bifasisk absorpsjonsprosess. Etter injeksjon av Okedi frisettes en liten mengde risperidon som resulterer i en første topp i plasmakonsentrasjonen etter 24-48 timer deretter avtar den gjennomsnittlige plasmakonsentrasjonen med risperidon til og med dag 14, for så å øke igjen til en ny topp omtrent mellom dag 21 og 24 (22). På grunn av Okedis formulering, er byttestrategiene vi finner for Okedi noe annerledes enn for Risperdal Consta.

Det anbefales å teste toleranse og respons med peroral risperidon hos pasienter som ikke er behandlet med risperidon tidligere (13). Risperidon metaboliseres i stor grad i leveren via CYP2D6 (16).

Forslag til byttestrategi:

  • Stopp olanzapinbehandlingen.
  • For pasienter som ikke har vært eksponert for risperidon tidligere anbefales peroral risperidon før oppstart med Okedi for å etablere toleranse og utelukke hypersensitivitetsreaksjoner, Højlund og medarbeidere foreslår minimum 6 dager (13).
  • Okedi kan settes ved tidspunkt for neste tiltenkte dose LAI-olanzapin (13)
Bytte til perfenazin depotinjeksjon (Trilafon dekanoat)

Dosering: Den anbefalte vedlikeholdsdosen er 1-2 ml perfenazindekanoat (108,2 mg/ml) hver 1. til 4. uke, hvor 108,2 mg perfenazindekanoat tilsvarer 78,3 mg perfenazin (16).

Annet man bør være oppmerksom på: Ekstrapyramidale bivirkninger er vanlig (23). Ulike kilder angir forskjellige halveringstider for perfenazindekanoat. Halveringstiden vil variere individuelt og er i stor grad påvirket av avgivelse fra injeksjonsstedet (24). Perfenazin metaboliseres hovedsakelig i leveren av CYP2D6 (16).

Forslag til byttestrategi:

  • Stopp olanzapinbehandlingen.
  • Pasienter som ikke har brukt perfenazin tidligere anbefales minimum noen doser perfenazin peroralt for kontroll av toleranse og for å utelukke eventuelle hypersensitivitetsreaksjoner.
  • For å teste for toleranse og eventuelle hypersensitivitetsreaksjoner på oljebasen i preparatet kan det vurderes å gi en testdose (f.eks. 54-108 mg) med LAI perfenazin for eksempel 3-7 dager før det resterende av dosen settes. Ved totaldose over 108 mg anbefales det å dele dosen på denne måten ved oppstart (13).
  • Dersom direkte bytte er tilrådelig, kan den første dosen LAI perfenazin settes ved tidspunkt for neste tiltenkte dose LAI olanzapin (13).
  • Ved utilstrekkelig effekt kan det vurderes doseøkning og/eller kortere doseintervall av LAI perfenazin (23).
  • Tidligere erfaring pasienten har med antipsykotika kan være nyttig for valg av måldose.
Bytte til zuklopentiksol depotinjeksjon (Cisordinol)

Dosering: Den anbefalte vedlikeholdsdosen er 100-400 mg (1-2 ml) hver 1.-4. uke (16). Enkelte pasienter har behov for større doser eller kortere intervall (25).

Annet man bør være oppmerksom på: Ekstrapyramidale bivirkninger kan forekomme, særlig de første dagene etter injeksjon og i begynnelsen av behandlingen (25). Zuklopentiksol metaboliseres i leveren via CYP2D6 og CYP3A4 (16).

Forslag til byttestrategi:

  • Stopp olanzapinbehandlingen.
  • Pasienter som ikke har brukt zuklopentiksol tidligere anbefales minimum noen doser zuklopentiksol peroralt for kontroll av toleranse og for å utelukke eventuelle hypersensitivitetsreaksjoner.
  • For å teste for eventuelle hypersensitivitetsreaksjoner på oljebasen i preparatet, samt toleranse, kan det vurderes å gi en testdose med LAI zuklopentiksol før full dose gis (7,13).
  • En kilde foreslår en testdose på 50 mg LAI zuklopentiksol 5-10 dager før neste dose LAI olanzapin skulle vært satt. Full dose gis i dette tilfellet samme dag som LAI olanzapin skulle vært satt (7).
  • En annen kilde foreslår alternativt at doser over 100 mg LAI zuklopentiksol deles ved oppstart, slik at første del av dosen settes på tidspunktet for neste tiltenkte dose LAI olanzapin, og resterende dose gis 1-4 uker senere (13).
  • Tidligere erfaring pasienten har med antipsykotika kan være nyttig for valg av måldose.
Bytte til haloperidol depotinjeksjon (Haldol)

Dosering: Den anbefalte vedlikeholdsdosen er på mellom 50 og 300 mg, og dosene gis vanligvis hver 3. til 4. uke (16).

Annet man bør være oppmerksom på: Ekstrapyramidale bivirkninger er svært vanlige (26). Haloperidol metaboliseres hovedsakelig i leveren via CYP2D6 (16).

Forslag til byttestrategi:

  • Stopp olanzapinbehandlingen.
  • Pasienter som ikke har brukt haloperidol tidligere anbefales minimum noen doser haloperidol peroralt for kontroll av toleranse og for å utelukke eventuelle hypersensitivitetsreaksjoner.
  • For å teste for eventuelle hypersensitivitetsreaksjoner på oljebasen i preparatet, samt toleranse, kan det vurderes å gi en testdose med LAI haloperidol før full dose gis (7,13).
  • En kilde foreslår en testdose på 25 mg LAI haloperidol 5-10 dager før neste dose LAI olanzapin skulle vært satt. Full dose gis i dette tilfellet samme dag som LAI olanzapin skulle vært satt (7).
  • En annen kilde foreslår alternativt at doser over 100 mg LAI haloperidol deles ved oppstart, slik at første del av dosen settes på tidspunktet for neste tiltenkte dose LAI olanzapin, og resterende dose gis 3-7 dager senere (13).
  • Tidligere erfaring pasienten har med antipsykotika kan være nyttig for valg av måldose.
Bytte til flupentiksol depotinjeksjon (Fluanxol)

Dosering: Den anbefalte vedlikeholdsdosen er 10-100 mg hver 1. til 4. uke (16).

Annet man bør være oppmerksom på: Ekstrapyramidale bivirkninger kan oppstå, spesielt de første dagene etter en injeksjon og tidlig i behandlingen. Søvnløshet og uro kan opptre, spesielt hvis pasienten er byttet over fra et antipsykotika med sedativ effekt (27). Flupentiksol metaboliseres i leveren via blant annet CYP2D6 (16).

Forslag til byttestrategi:

  • Stopp olanzapinbehandlingen.
  • Pasienter som ikke har brukt flupentiksol tidligere anbefales minimum noen doser flupentiksol peroralt for kontroll av toleranse og for å utelukke eventuelle hypersensitivitetsreaksjoner.
  • For å teste for eventuelle hypersensitivitetsreaksjoner på oljebasen i preparatet, samt toleranse, kan det vurderes å gi en testdose med LAI flupentiksol før full dose gis (7,13).
  • En kilde foreslår en testdose på 5-20 mg LAI flupentiksol 5-10 dager før neste dose LAI olanzapin skulle vært satt. Full dose gis i dette tilfellet samme dag som LAI olanzapin skulle vært satt (7).
  • En annen kilde foreslår alternativt å sette 20 mg LAI flupentiksol på tidspunktet for neste tiltenkte dose LAI olanzapin, etterfulgt av en ny dose på 0-20 mg 4-10 dager senere (13).
  • Tidligere erfaring pasienten har med antipsykotika kan være nyttig for valg av måldose.

Referanser

  1. Nasjonalt senter for legemiddelmangel og legemiddelberedskap i spesialisthelsetjenesten. Zypadhera inj. https://www.oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/nasjonalt-senter-for-legemiddelmangel-og-legemiddelberedskap-i-spesialisthelsetjeneste (Sist oppdatert: 12.mai 2025).
  2. Lauriello J, Campbell AR, eds. Schizophrenia in adults: Pharmacotherapy with long-acting injectable antipsychotic medication. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 22. januar 2024).
  3. Høiseth G, Bentsen H. Bruk av antipsykotiske depotinjeksjoner. Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132: 301-3.
  4. Law MR, Soumerai SB, Ross-Degnan D et al. A longitudinal study of medication nonadherence and hospitalization risk in schizophrenia. J Clin Psychiatr 2008; 69: 47 – 53.
  5. Ostuzzi, G, Bertolini F, et.al. Maintenance Treatment With Long-Acting Injectable Antipsychotics for People With Nonaffective Psychoses: A Network Meta-Analysis. Am J Psychiatr 2021; 178 (5): 424-36.
  6. Leucht S, Samara M, et al. Dose Equivalents for Antipsychotic Drugs: The DDD Method. Schizophr Bull 2016; 42(Suppl 1): S90-4.
  7. Keks N, Schwartz D, Hope J. Antipsychotic switching tool. Aust Prescr 2019; 42:156. https://australianprescriber.tg.org.au/articles/antipsychotic-switching-tool.html (Søk: 5. mars 2025).
  8. Psychotropic Drug Directory. 2.2.1.2 Specific antipsychotic switches. https://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 10. september 2024).
  9. Edlinger M, Baumgartner S et al. Switching between second-generation antipsychotics. Why and how? CNS Drugs 2005; 19(1): 27-42.
  10. Berul CI. Acquired long QT syndrome: Definitions, pathophysiology, and causes. Version 54.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 21. november 2024).
  11. Edlinger M, Baumgartner S et al. Switching between second-generation antipsychotics. Why and how? CNS Drugs 2005; 19(1): 27-42.
  12. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) a) Zypadhera Cheplapharm pulv. og væske til depotinj. https://legemiddelsok.no/ (Søk: 6. mars 2025).
  13. Højlund M, Correll CU. Switching to long-acting injectable antipsychotics: pharmacological considerations and practical approaches. Exp OpinPharmacother. 2023; 24 (13): 1463-89.
  14. RELIS database 2025; spm.nr. 10145, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no) (Publisert: 28. mars 2025).
  15. Westergren T, Hoff EK. Dosering av Zypadhera ved mangelsituasjoner. (www.relis.no) (Publisert: 8. juni 2024).
  16. Norsk legemiddelhåndbok. L5.2 Antipsykotika. 2.4.2 Aripiprazol. 2.4.9 Paliperidon. 2.4.10 Risperidon. 2.2.1 Perfenazin. 2.2.3 Zuklopentixol. 2.3.3 Haloperidol. 2.3.2 Flupentiksol. https://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 23. august 2024).
  17. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Abilify Maintena. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 6. mars 2025).
  18. RELIS database 2023; spm.nr. 9637, RELIS Midt-Norge (www.relis.no) (Publisert: 06. desember 2023).
  19. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Xeplion. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 7. mars 2025).
  20. RELIS database 2024; spm.nr. 16678, RELIS Vest. (www.relis.no) (Publisert: 09. februar 2024).
  21. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Risperidon Consta. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 11. mai 2021).
  22. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Okedi. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 16. august 2024).
  23. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Trilafon dekanoat. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. oktober 2021).
  24. RELIS database 2024; spm.nr. 9712, RELIS Midt-Norge (www.relis.no) (Publisert: 5. februar 2024).
  25. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Cisordinol Depot. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 2. mai 2023).
  26. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Haldol Depot. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 15. desember 2023).
  27. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Fluanxol Depot. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 4. desember 2013).

Publisert i

Utredningen er utarbeidet på grunnlag av tilgjengelig litteratur og ressurser på publiseringstidspunktet. Innholdet i utredningen oppdateres ikke etter publisering. Helsepersonell er selv ansvarlig for bruk av utredningens innhold i rådgivning eller pasientbehandling. Aktører som benytter våre data til generativ kunstig intelligens står selv ansvarlig for hvordan innholdet blir brukt.

Last ned PDF

Del denne artikkelen:

Facebook
Twitter
LinkedIn