Last ned pdf

Leggkramper av magnesium

SPØRSMÅL: En pasient med diabetes har blitt plaget med leggkramper etter at han startet behandling med magnesium 300 mg. Finnes det dokumentasjon på at magnesium kan gi leggkramper?

SVAR: Utskillelse av magnesium er direkte relatert til plasmakonsentrasjonen og nyrefunksjonen, og overskudd vil skilles ut via nyrene. Ved overdosering ses gastrointestinale bivirkninger som flatulens, løs avføring, diaré, kvalme og smerter i mage-tarmkanalen. Serumkonsentrasjon av magnesium over omtrent 2,5 mmol/L kan forlenge atrioventrikulær ledningstid, og konsentrasjoner over omtrent 7 mmol/L kan medføre hjerte- og/eller respirasjonsstans. Det er større risiko for magnesiumtoksistet ved parenteral administrasjon av magnesium enn ved peroral dosering (1).

Høye magnesiumnivåer er rapportert ved rastløse bein i gamle data, uten at man fant en sikker årsakssammenheng (3). Magnesiummangel er også assosiert med rastløse bein (2). Det er ikke uvanlig at magnesiumtilskudd anbefales som behandling av rastløse bein, spesielt hos gravide, men dokumentasjonen for effekt av magnesiumtilskudd ved rastløse bein er svak og motstridende (4). Muskelkramper er ofte idiopatiske, men kan også være assosiert med en rekke faktorer, blant annet elektrolyttforstyrrelser (5).

KONKLUSOJN
Det foreligger ingen sikker årsakssammenheng mellom inntak av magnesiumtislkudd og leggkramper, men elektrolyttforstyrrelser generelt kan gi muskelkramper. Dersom pasienten mistenker at leggkrampene har sammenheng med magnesiumtilskuddet, og indikasjonen for behandling ikke er diagnostisert magnesiummangel anbefales seponering av magnesiumtilskuddet for å se om leggkrampene avtar. Ved usikkerhet omkring indikasjon kan behandlende lege konsulteres med tanke på seponeringsforsøk.

Referanser