Skip to content
RELIS Logo RELIS Logo
  • Hjem
  • Bivirkninger
  • Om RELIS
    • Om RELIS
    • RELIS Midt-Norge
    • RELIS Nord-Norge
    • RELIS Sør-Øst
    • RELIS Vest
  • Hjem
  • Bivirkninger
  • Om RELIS
    • Om RELIS
    • RELIS Midt-Norge
    • RELIS Nord-Norge
    • RELIS Sør-Øst
    • RELIS Vest
  • Hjem
  • Bivirkninger
  • Om RELIS
  • RELIS Midt-Norge
  • RELIS Nord-Norge
  • RELIS Sør-Øst
  • RELIS Vest

NB! Denne utredningen er mer enn 5 år gammel.

Valg av nødprevensjon til ammende

  • Publisert: 02.03.2016
Det finnes to ulike preparater med nødprevensjon tilgjengelig på det norske markedet i dag; levonorgestrel (NorLevo) og ulipristal (EllaOne). RELIS får jevnlig spørsmål om hvorvidt kvinner som ammer kan bruke nødprevensjon, og i tilfelle hvilket av de to tilgjengelige produktene som bør foretrekkes.

Våre danske kolleger ved Institut for Rationel Farmakoterapi har nylig omtalt valg av nødprevensjon på generelt grunnlag. Her trekkes levonorgestrel frem som førstevalg basert på lengre erfaring og lavere pris. Ulipristal er relativt nytt på markedet, men effekten og bivirkningsprofilen synes å være lik. Ulipristal er det eneste alternativet dersom det er behov for nødprevensjon så sent som 3-5 dager etter ubeskyttet samleie, ettersom levonorgestrel ikke er godkjent til slik bruk (1).

Det foreligger også mest erfaring med bruk av levonorgestrel til kvinner som ammer. Overgangen av levonorgestrel i morsmelk er vist å være lav til moderat, og det er ikke rapportert om bivirkninger hos diebarn (2-5). Flere kilder anbefaler likevel at amming utsettes i enten 3-4 eller 8 timer etter inntak (3-5).

Det er ikke kjent om ulipristal går over til morsmelk, men det forventes lav overgang basert på legemiddelets molekylstruktur. Ulipristal er trolig kompatibelt med amming, men det savnes klinisk erfaring med bruk hos ammende (4-5).  Ved behov for nødprevensjon mer enn 3 dager etter ubeskyttet samleie, er imidlertid ulipristal det eneste tilgjengelige alternativet. Med utgangspunkt i halveringstiden tar det om lag en uke etter inntak før ulipristal er eliminert fra kroppen (4). Midlertidig ammestopp er følgelig en upraktisk metode for å redusere diebarnets eventuelle eksponering for ulipristal. I Norsk legemiddelhåndbok anbefales det likevel å utsette amming i 36 timer (én halveringstid) etter inntak (6).

Generelt bør nødvendigheten av midlertidig ammestopp etter inntak av nødprevensjon vurderes opp mot ulempen det medfører for mor og barn i tillegg til behovet for å unngå en uønsket graviditet.

KONKLUSJON
Angrepille med levonorgestrel er førstevalg til ammende. Ved behov for angrepille senere enn 3 dager etter ubeskyttet samleie, er ulipristal det eneste alternativet. Det savnes imidlertid dokumentasjon rundt bruk av ulipristal til ammende. Grunnet lang halveringstid kan det vurderes å utsette amming i 36 timer etter inntak av ulipristal, dersom det er praktisk gjennomførbart.

Referanser

  1. Institut for rationel farmakoterapi. Nødprævention – levonorgestrel eller ulipristal acetat?http://www.irf.dk/dk/laegemiddelspoergsmaal/noedpraevention–levonorgestrel-eller-ulipristal-acetat.htm (Sist oppdatert: 15. januar 2016)
  2. Jatlaoui TC, Riley H et al. Safety data for levonorgestrel, ulipristal acetate and Yuzpe regimens for emergency contraception. Contraception 2016; 93(2): 93-112.
  3. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). a) Levonorgestrel (Sist oppdatert: 10. desember 2015), b) Ulipristal (Sist oppdatert: 16. januar 2014). http://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed.
  4. Hale TW, Rowe HE, editors. Medications and mothers milk: A manual of lactational pharmacology 2014; 16th ed.: 648-9, 1086-7.
  5. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning. a) Levonorgestrel, b) Ulipristal. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-amning/ (Søk: 8. februar 2016).
  6. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Amming og legemidler. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 11. desember 2015).
Tina Bakkebø
Cand. pharm.
Kontakt
Hilde Erdal
Master i farmasi
Kontakt

Skrevet av

Publisert i

Utredningen er utarbeidet på grunnlag av tilgjengelig litteratur og ressurser på publiseringstidspunktet. Innholdet i utredningen oppdateres ikke etter publisering. Helsepersonell er selv ansvarlig for bruk av utredningens innhold i rådgivning eller pasientbehandling.

  • 2016, Amming, Artikler
Last ned PDF

Del denne artikkelen:

Facebook
Twitter
LinkedIn

Nyttige lenker

Meld mistenkte bivirkninger

Still spørsmål

Kurs & seminarer

KUPP

Tryggmammamedisin

Sidekart

  • Hjem
  • Bivirkninger
  • Om RELIS
    • Om RELIS
    • RELIS Midt-Norge
    • RELIS Nord-Norge
    • RELIS Sør-Øst
    • RELIS Vest

Kontakt oss

Tekniske henvendelser sendes til:
IKT-skjema

Nyhetsbrev

Copyright © 2023 RELIS
FacebookTwitter
Page load link